Setelah balita ditimbang dan diukur di posyandu, angka berat dan panjang badan perlu dibandingkan dengan standar pertumbuhan. Di sinilah z-score stunting berperan. Z-score menunjukkan seberapa jauh ukuran seorang anak dari median anak sehat seusianya, sehingga petugas bisa menentukan apakah pertumbuhannya normal, pendek, atau sangat pendek.
Istilah ini terdengar teknis, tetapi konsepnya sederhana. Artikel ini menjelaskan apa itu z-score, cara membacanya, batas kategori yang digunakan di Indonesia, dan hubungan antara akurasi alat ukur dan hasil penilaian.
Apa Itu Z-Score?
Z-score, atau standar deviasi skor, adalah angka yang menunjukkan jarak suatu ukuran dari nilai tengah (median) populasi rujukan, dinyatakan dalam satuan standar deviasi. Rumus sederhananya:
Z-score = (nilai ukur anak − nilai median rujukan) ÷ standar deviasi rujukan
Nilai median dan standar deviasi diambil dari standar pertumbuhan anak WHO yang dibedakan menurut umur dan jenis kelamin. Standar ini disusun dari anak-anak sehat di berbagai negara yang tumbuh dalam kondisi optimal, dan dapat dipelajari di WHO Child Growth Standards.
Z-score 0 berarti anak tepat berada di median. Z-score negatif berarti di bawah median, sedangkan positif berarti di atasnya.
3 Indikator Utama Status Gizi Balita
1. Panjang atau tinggi badan menurut umur (PB/U atau TB/U)
Indikator ini dipakai untuk menentukan stunting. Z-score stunting dihitung dari indikator ini karena stunting didefinisikan sebagai panjang atau tinggi badan yang terlalu rendah untuk usianya.
2. Berat badan menurut umur (BB/U)
Menggambarkan apakah berat anak sesuai usianya. Indikator ini sensitif terhadap perubahan jangka pendek, sehingga berguna untuk pemantauan bulanan.
3. Berat badan menurut panjang atau tinggi badan (BB/PB atau BB/TB)
Menggambarkan proporsi tubuh dan dipakai untuk menentukan gizi kurang, gizi buruk, atau gizi lebih.
Batas Kategori Z-Score Stunting
Standar antropometri anak di Indonesia menggunakan batas berikut untuk indikator PB/U atau TB/U:
| Z-score PB/U atau TB/U | Kategori |
|---|---|
| Kurang dari −3 SD | Sangat pendek (severely stunted) |
| −3 SD sampai kurang dari −2 SD | Pendek (stunted) |
| −2 SD sampai +3 SD | Normal |
| Lebih dari +3 SD | Tinggi |
Anak dengan z-score stunting di bawah −2 SD dikategorikan stunting. Data seperti inilah yang dijumlahkan untuk menghitung angka nasional, seperti dibahas di artikel prevalensi stunting.
Contoh Membaca Z-Score
Misalkan seorang anak laki-laki berusia 18 bulan memiliki panjang badan yang, setelah dibandingkan dengan tabel rujukan, menghasilkan z-score −2,4. Artinya, panjang badannya berada 2,4 standar deviasi di bawah median anak laki-laki seusianya. Karena nilainya di antara −3 dan −2, anak ini masuk kategori pendek atau stunted dan perlu ditindaklanjuti oleh tenaga kesehatan.
Sebaliknya, anak dengan z-score −1,5 masih tergolong normal. Namun bila z-score-nya terus menurun dari bulan ke bulan, misalnya dari −0,5 ke −1,0 lalu ke −1,5, ini adalah tanda pertumbuhan melambat yang perlu diwaspadai sebelum anak masuk kategori stunting.
Mengapa Tren Lebih Penting daripada Satu Angka?
Satu kali pengukuran hanya memberikan gambaran sesaat. Pemantauan bulanan memperlihatkan arah pertumbuhan. Anak yang z-score-nya stabil di sekitar −1 kemungkinan tumbuh sesuai potensinya, sedangkan anak yang z-score-nya turun tajam membutuhkan perhatian meski masih dalam rentang normal. Karena itu, grafik pertumbuhan di buku KIA harus diisi setiap bulan.
Akurasi Pengukuran Menentukan Z-Score
Z-score sangat sensitif terhadap kesalahan pengukuran. Pada bayi, selisih panjang badan 1 cm bisa menggeser z-score cukup jauh. Kesalahan umur juga berpengaruh, karena median rujukan berubah setiap bulan. Beberapa langkah untuk menjaga akurasi:
- Ukur bayi di bawah dua tahun dalam posisi berbaring, sesuai panduan cara mengukur panjang badan bayi.
- Timbang dengan pakaian minimal dan timbangan yang dinolkan, sesuai panduan cara menimbang bayi.
- Hitung umur dalam bulan penuh berdasarkan tanggal lahir yang benar.
- Gunakan alat ukur standar dengan ketelitian 0,1 cm dan timbangan yang terkalibrasi.
Alat Bantu Menghitung Z-Score
Petugas tidak perlu menghitung z-score secara manual. Tabel standar antropometri, grafik di buku KIA, aplikasi pencatatan gizi, dan perangkat lunak dari WHO dapat membantu. Yang terpenting adalah data masukan akurat: umur, jenis kelamin, berat, dan panjang atau tinggi badan.
Alat ukur digital dengan konektivitas bluetooth dapat mengirim hasil langsung ke perangkat pencatatan, mengurangi kesalahan saat menyalin angka. Pilihan paket dari MSU antara lain Antropometri Kit Bumblebee Series Set 1 dan Antropometri Kit Bumblebee Series Set 2.
Apa yang Dilakukan Setelah Z-Score Diketahui?
Bila z-score stunting anak berada di bawah −2 SD, kader merujuk anak ke puskesmas untuk dikonfirmasi oleh tenaga kesehatan. Pengukuran ulang dilakukan dengan alat standar untuk memastikan hasilnya bukan karena kesalahan teknis. Setelah terkonfirmasi, tenaga gizi akan menilai pola makan, riwayat penyakit, dan kondisi lingkungan anak, lalu menyusun rencana intervensi bersama keluarga.
Anak yang z-score-nya masih normal tetapi trennya menurun juga perlu perhatian. Kader dapat memberikan konseling gizi, mendorong pemberian protein hewani, dan menjadwalkan pemantauan lebih dekat. Pendekatan preventif seperti ini jauh lebih efektif dan murah dibandingkan menangani anak yang sudah stunting.
FAQ Z-Score Stunting
Berapa z-score stunting yang dianggap stunting?
Z-score panjang atau tinggi badan menurut umur di bawah −2 SD dikategorikan pendek, dan di bawah −3 SD dikategorikan sangat pendek.
Apakah anak dengan z-score −1,8 aman?
Masih dalam kategori normal, tetapi dekat batas. Pantau trennya setiap bulan dan pastikan asupan gizi memadai.
Apakah z-score bisa dihitung dari tinggi badan saja?
Tidak. Z-score memerlukan umur dan jenis kelamin anak karena nilai median rujukan berbeda untuk setiap umur dan jenis kelamin.
Data z-score stunting yang akurat dimulai dari alat ukur yang tepat. Hubungi tim PT Muara Sakti Utama untuk informasi antropometri kit digital dan manual bagi posyandu dan puskesmas.
